Осторожно, клещи!

С наступлением весны приходит не только тепло и желание больше проводить времени на природе, но и дополнительная опасность. Связана она в частности с увеличением риска заразиться такими опасными инфекциями как клещевой энцефалит и Лайм-боррелиоз. Вирус клещевого энцефалита с каждым годом захватывает все новые территории. Переносчиками этих инфекций являются иксодовые клещи.

Содержание

• Чем опасен укус клеща?
• Что такое клещевой энцефалит?
• Что такое клещевой боррелиоз (болезнь Лайма)?
• Что делать, чтобы клещ не укусил?
• Что делать, если клещ укусил?
• Можно ли пропустить укус клеща?
• Какие анализы могут быть назначены после укуса клеща?
• Адреса специализированных Центров экстренной профилактики против клещевого энцефалита
• Заключение

Чем опасен укус клеща?

Угрозу представляют зараженные иксодовые клещи — переносчики различных патогенных микроорганизмов. Самым опасным из них является вирус клещевого энцефалита (возбудитель одноименного заболевания). Кроме того, клещи при укусе могут передавать Borrelia Burgdorferi (возбудитель болезни Лайма), Anaplasma phagocytophilum (возбудитель анаплазмоза) и Babesia spp (возбудитель бабезиоза). Заражение в большинстве случаев происходит в период с апреля по ноябрь, с пиком в начале и в конце лета, когда клещи наиболее активны.

Для человека наибольшую опасность представляют взрослые особи клещей.

Давайте подробнее остановимся на двух наиболее распространенных заболеваниях, которые могут возникнуть в результате встречи с клещом.

Что такое клещевой энцефалит?

Клещевой энцефалит — это вирусная инфекция, поражающая центральную и периферическую нервную систему, что влечет за собой тяжкие осложнения, которые могут вылиться в паралич и чреваты, к сожалению, летальным исходом. Опасность этого заболевания в том, что часто оно протекает в легкой, стертой форме с коротким лихорадочным периодом. И заболевший, будучи уверен, что просто подхватил простуду, теряет драгоценное время, когда инфекцию еще можно купировать и сохранить привычное для него качество жизни.

Инкубационный период клещевого энцефалита в среднем составляет 8 дней, но в ряде случаев он может длится и до 28 дней.

Врачи выделяют две фазы заболевания. Первая проявляется головной болью, лихорадкой, слабостью — этот этап обычно длится несколько дней. Вторая фаза несёт поражение центральной нервной системы (менингит, энцефалит, миелит и т. п.).

На практике эти фазы могут не иметь четких границ. Бывает, что клещевой энцефалит протекает бессимптомно в течение даже двух недель — и такое наблюдается примерно у двух третей инфицированных. Потом наступает слабость в конечностях, мышцах шеи, онемение кожи лица и шеи — это признаки начала поражения нервной системы.

Но болезнь может начинается и остро — с озноба и повышения температуры тела до 38-40°. Симптомы выглядят следующим образом: общее недомогание, резкая головная боль, тошнота и рвота, разбитость, утомляемость, бессонница. Могут беспокоить боли во всем теле и конечностях. Характерны мышечные боли, особенно значительные в группах мышц, в которых в дальнейшем обычно возникают параличи.

Надо помнить, что на ранних стадиях выявления вирусный клещевой энцефалит хорошо поддается лечению. Важно не упустить время и своевременно выявить инфекцию.

Что такое клещевой боррелиоз (болезнь Лайма)?

Клещевой боррелиоз (болезнь Лайма) — инфекционное, передающееся клещами заболевание, имеющее склонность к хроническому течению. Преимущественно поражает кожу, нервную систему, опорно-двигательный аппарата и сердце.

Общие признаки клещевого боррелиоза в целом похожи на признаки клещевого энцефалита. Симптомы начала болезни Лайма — озноб, боль в мышцах, головные боли, общее ощущение слабости и усталости, боль и ломота суставов — могут быть ошибочно принят за симптомы гриппа или артрита. Единственное, что отличает Лайм-боррелиоз — появление приблизительно в 70 % случаев покраснения кожи на месте укуса, которое может вырасти в пятно-эритему или кольцевую эритему (покраснения в виде концентрических окружностей диаметром от одного до 60 см).

Что делать, чтобы клещ не укусил?

Не подлежит сомнению, что болезни, переносчиком которых являются клещи, весьма опасны. Чтобы избежать возможности инфицирования, нельзя забывать о методах профилактики, прежде всего о правильной одежде для прогулок в лесу и об использовании репеллентов.

Клещи ползут вверх по траве в поиске еды и выбирают себе жертву по тепловому излучению и запаху пота, в котором содержатся ферменты, выделяемые при близости капилляров к поверхности эпителия. Что же в первую очередь интересует клеща у своей «добычи»? Это пространство за ушами, пах, голова, подмышки, руки с тыльной стороны плеч, пояс и поясница.

Поэтому на вашей одежде не должно быть открытых участков кожи. Ветровки с капюшоном, застегнутые рубашки, брюки, заправленные в сапоги или носки. Предпочтение лучше отдать одежде светлых тонов, чтобы проще было заметить и стряхнуть клеща. Осматривайте друг друга периодически, не удалось ли клещу, несмотря на меры защиты, всё же заползти на вашу одежду. Еще раз стоит предупредить, что нельзя ходить босиком по траве, не следует так же лежать в лесу в траве, даже если вокруг вас прекрасная душистая поляна. Обязательно нужно использовать репелленты, позволяющие дезориентировать клеща и не дать ему найти вожделенную пищу.

После пребывания на природе тщательно обследуйте себя и своих близких. Особое внимание обращайте на те участки на вашем теле, которые принадлежат к «группе риска».

Кроме того, клещи можно занести в дом с цветами, ветками, иногда на одежде и на домашних животных, вернувшихся с лесной прогулки. Опасно раздавливать клещей, это может привести к попаданию инфицированной слюны в мелкие ранки на руках.

Что делать, если клещ укусил?

Департамент здравоохранения г. Москвы рекомендует в случае обнаружения укуса клеща НЕЗАМЕДЛИТЕЛЬНО обращаться в ближайший травмпункт, где Вам будет оказана квалифицированная медицинская помощь, а клещ направлен на лабораторное исследование. Помимо удаления клеща, врач будет решать вопрос о необходимости введения специфического иммуноглобулина, который показан в том случае, если Вы не привиты от клещевого вирусного энцефалита.

Если Вы проживаете в другом регионе, узнайте в своем Департаменте здравоохранения, в какие именно медицинские учреждения Вам следует обращаться в случае укуса клеща. В связи с многочисленными случаями выявления заражения клещевыми инфекциями, в каждом регионе России четко определены медицинские учреждения, которые оказывают помощь в случае укуса клещей.

Если нет возможности незамедлительного обращения в медицинское учреждение, то до визита к врачу необходимо удалить клеща самостоятельно. Снимать его следует особенно осторожно, чтобы не оборвать хоботок. При удалении клеща необходимо соблюдать следующие рекомендации:

• захватить клеща пинцетом, петлёй из нити или обернутыми чистой марлей пальцами (или в резиновых перчатках) как можно ближе к его ротовому аппарату и, держа строго перпендикулярно поверхности укуса, повернуть тело клеща вокруг оси, извлечь его из кожных покровов;
• место укуса продезинфицировать любым пригодным для этих целей средством (70% спирт, 5% йод и т.д.);
• после извлечения клеща необходимо тщательно вымыть руки с мылом;
• в случае отрыва головки или хоботка клеща (случайно или во время его удаления) на коже остается черная точка, которую необходимо обработать 5% йодом.

Клещи, извлеченные из кожи, должны быть доставлены в лабораторию, где проводят исследования на их зараженность вирусом клещевого энцефалита и возбудителем боррелиоза. Поэтому нужно помнить:

• Не следует смазывать клещей маслами, кремами и т.д;
• Удаленного клеща следует поместить в чистую посуду (пробирка, пузырек, баночка и т.п.), в которую, с целью создания повышенной влажности, предварительно поместить чуть смоченную водой гигроскопичную бумагу (фильтровальная, бумажная салфетка и др.) или ватку. Тщательно закройте крышку контейнера, убедитесь, что клещ в ней и упакуйте контейнер в плотно закрытый пакет;
• Хранение и доставка клещей с соблюдением вышеуказанных условий возможны только в течение 2-х суток.

Можно ли пропустить укус клеща?

Многих беспокоит вопрос: не пропустили ли мы укус клеща? Ведь если клещ покормился и отвалился, место укуса практически незаметно. Смею вас заверить: укус клеща не прочувствовать нельзя! Даже несмотря на то что клещ надежно обезболивает место ранения, эффект от действия обезболивающего проходит через 6-15 часов, и укушенный человек начинает чувствовать боль, локализованную в определенном месте. Если Вы обнаружили укус и допускаете возможность, что это мог быть клещ, обязательно обратитесь к врачу в медучреждение, оказывающее помощь в этих случаях!

Какие анализы могут быть назначены после укуса клеща?

Лабораторный анализ клеща в случае отрицательного результата позволяет нам обрести спокойствие, но в случае положительного — насторожиться.

Специфическая иммунопрофилактика против вируса клещевого энцефалита проводится в течение 96 часов (4 суток) с момента присасывания клеща, а антибиотикопрофилактика бактериальных клещевых инфекций в течение 120 часов (5 суток). Поэтому клеща обследуют в максимально короткие сроки.

Самым верным способом определить наличие заболевания у человека — выполнить анализы крови на клещевые инфекции. Но помните: назначать анализы и интерпретировать их результаты должен только врач-инфекционист, имеющий практический опыт работы со сложными инфекциями!

Как правило, серологические исследования крови на специфические антитела к вирусному клещевому энцефалиту и боррелиозу проводят несколько раз. Это связано с тем, что очень часто антитела не выявляются на ранней стадии заболевания и/или при ранее назначенной терапии. Поэтому получение отрицательных результатов исследований однократно не может однозначно трактоваться как отсутствие заболевания.

Для динамичного наблюдения за возможным развитием заболевания рекомендуется исследовать кровь на наличие специфических антител класса IgM сразу после получения положительного результата исследования клеща и через две недели после укуса клеща при выявлении вируса клещевого энцефалита или через 1 месяц после укуса клеща при выявлении возбудителя Лайм-боррелиоза. Подчеркиваю, что обследования и лечение необходимо проводить под наблюдением и контролем врача.

В онлайн лаборатории LAB4U Вы можете сдать назначенные Вам врачом анализы на специфические антитела к вирусному клещевому энцефалиту и боррелиозу . С учетом того, что обследоваться необходимо несколько раз, цены на анализы, предложенные LAB4U, позволят Вам не думать о необходимости экономить на главном.

Адреса специализированных Центров экстренной профилактики против клещевого энцефалита

г. Москвы:

Для взрослых: Инфекционная клиническая больница №2 ДЗ г. Москвы. Москва, 8-я ул. Соколиной горы, д. 15. Справочная служба: +7(495) 365-00-58. Городской консультативный кабинет по вакцинно-сывороточной профилактике клещевого вирусного энцефалита: тел. +7 (495) 366-84-68, +7 (495) 365-01-47.

Для детей: Детская городская клиническая больница №13 им. Н.Ф. Филатова. Москва, ул. Садовая Кудринская, д.15. Справочная служба: +7 (499) 254-91-29.

Московской области: жители могут получить специализированную помощь по месту жительства в ЦРБ или по вышеуказанным адресам.

г. Санкт Петербурга:

Для взрослых: СПб ГБУЗ «Клиническая инфекционная больница им. С.П. Боткина». Санкт Петербург, ул. Миргородская, 3. Справочная служба: +7 (812) 409-78-87.

Для детей: СПб ГБУЗ «Детская инфекционная больница №3». Санкт-Петербург, Большой пр. В.О., д.77/17. Приемное отделение: +7 (812) 321-53-97.

Заключение

Совсем немного нужно сделать для того, чтобы в полной мере наслаждаться летом, — знать о мерах профилактики клещевых инфекций. Ну а если укуса клеща избежать всё же не удалось, необходимо пошагово выполнить простой алгоритм: УКУС — МЕДУЧРЕЖДЕНИЕ — СТРОГОЕ выполнение назначений врача. Не нужно отказывать себе в отдыхе на природе. Просто помните: тот, кто предупрежден, тот вооружен.

Здоровья вам, дорогие почитатели живой природы!

Юлия Терехова, врач общей практики.