Chlamydia trachomatis, определение ДНК

Chlamydia trachomatis, определение ДНК

Узнайте больше о анализах на инфекции:

Значение анализов на антитела IgG, IgM, IgA в диагностике инфекций

Анализ крови и мазок на ИППП

Особенности диагностики вирусных гепатитов

Chlamydia trachomatis (хламидии) - это неподвижные грамотрицательные облигатные внутриклеточные микроорганизмы. Хламидии существуют в двух формах, отличающихся по морфологическим и биологическим свойствам: элементарные тельца (ЭТ) - высокоинфекционная внеклеточная форма и ретикулярные тельца (РТ) – вегетативная внутриклеточная форма. Инфекционный процесс, вызываемый хламидиями, может быть продуктивным и непродуктивным (персистирующая инфекция). Хламидиоз относится к заболеваниям передающихся половым путём (ИППП). Хламидии вызывают различные заболевания урогенитального тракта (уретриты, простатиты, эпидидимит - у мужчин; цервициты, кольпиты, аднекситы, сальпингиты, сальпингоофориты - у женщин). Урогенитальный хламидиоз (УГХ) является одной из основных причин бесплодия. По данным ВОЗ хламидии обнаруживается после случайных половых связей у 50% женщин и 60% мужчин. Использование современных методов диагностики (анализ ПЦР на хламидии) позволяет выявить хламидийную инфекцию у 40% женщин, страдающих хроническими воспалительными заболеваниями органов малого таза, у 50% женщин с бесплодием или невынашиванием беременности.

В патогенезе хламидийной инфекции ведущая роль принадлежит иммунной системе, ее состояние во многом определяет развертывание клинической картины заболевания и эффективность проводимой противохламидийной терапии. Иммунная защита от от хламидийной инфекции представлена в основном клеточным иммунитетом ( активации Т-хелперов 1 типа (Th1) и продукции интерферона – гамма (IFN-γ)), участием моноцитов, нейтрофилов и макрофагов. Существует и гуморальный иммунитет , который представлен специфическими антителами, синтезирующихся на такие антигены хламидий, как основной белок наружной мембраны (MOMP), липополисахарид наружной мембраны (LPS) и белок теплового шока (hsp 60). Роль антител при развитии иммунитета против хламидийной инфекции до исх пор не выяснена. Кроме того, наличие высоких титров противохламидийных антител в сыворотке крови, в особенности к белку теплового шока, не только не обеспечивает защиту от инфекции, но и ассоциируется с неблагоприятными исходами заболевания.

Различные факторы (например, неадекватная терапия) могут влиять на цикл развития хламидий, останавливая его на стадии РТ, блокируется переход РТ в ЭТ, образуются «аберрантные» РТ, все это приводит к персистированию инфекции, с последующей реактивацией хламидий. По мнению большинства исследователей, персистирование хламидий - это следствие формирования патологического или неадекватного иммунного ответа. Персистирующие в макрофагах и моноцитах хламдии могут являться причиной развития ранних генерализованных осложнений, синдрома Рейтера и внезапных рецидивов воспалительных заболеваний органов малого таза.

Для диагностики УГХ используют прямые методы (культуральный и ПЦР) и косвенные (определение специфических антител IgA, IgM, IgG в сыворотке крови). Культуральный метод (выделение хламидий в культуре клеток) в практике диагностических лабораторий не используется, так как метод очень капризен (строгие правила к преаналитике), трудоёмок и не стандартизирован. Анализ на хламидии (анализ на хламидиоз - синоним) выполняется методом ПЦР (полимеразная цепная реакция), который является наиболее чувствительным и специфичным методом в настоящее время. Большинство публикаций последнего времени свидетельствуют о том, что метод ПЦР является методом выбора при диагностике урогенитального хламидиоза. Определение специфических антител к Chlamydia trachomatis является вспомогательным методом при диагностике УГХ, это связано с тем, что особенности строения и цикла развития Chlamydia trachomatis обусловливают его низкую иммуногенность, вследствие чего у 50% инфицированных антитела в сыворотке крови не обнаруживаются.