Мочевая кислота

Интерпретация результатов анализов носит информационный характер, не является диагнозом и не заменяет консультации врача. Референсные значения могут отличаться от указанных в зависимости от используемого оборудования, актуальные значения будут указаны на бланке результатов.

Гиперурикемия (повышение концентрации мочевой кислоты в крови) имеет довольно большое значение для диагностирования подагры. Различают первичную и вторичную подагру При первичной - увеличение концентрации мочевой кислоты в крови не вызвано каким-либо другим заболеванием. И вторичная подагра, которая может быть следствием нарушения работы функции почек; при злокачественных новообразованиях; после облучения рентгеновскими лучами; повышенного образования пуринов при гематологических заболеваниях, когда происходит распад большого кол-ва ядерных клеток; сердечной декомпенсации, разрушении тканей при голодании и др. случаях. Таким образом, вследствие нарушения экскреции мочевой кислоты или ее избыточной продукции может возникнуть первичная и вторичная подагра.

Первичная подагра – выявляется либо при избыточном синтезе мочевой кислоты ( около 10% случаев), либо является следствием гиперурикемии (90% случаев), развивающейся при замедленном выведении. Кристаллы уратов могут откладываться в почках, суставах и подкожной клетчатке (тофусы).

Можно выделить следующие фазы заболевания: хронический артрит, острый артрит, бессимптомная гиперурикемия, межприступный период.

Особенно большое значение в диагностике бессимптомной гиперурикемии (концентрация мочевой кислоты в крови у мужчин выше 480 мкмоль/л, у женщин выше 380 мкмоль/л) и скрытого развития подагрической почки (у 5% мужчин) имеет определение уровня концентрации в крови мочевой кислоты. Острый подагрический артрит возникает у 5 - 10% больных с бессимптомной гиперурикемией. Гиперурикемия у больных подагрой непостоянна и может носить волнообразный характер. Концентрация мочевой кислоты может периодически снижаться до нормальных цифр, однако часто наблюдается повышение в 3-4 раза по сравнению с нормой.

Вторичная подагра может наблюдаться при В12-дефицитной анемии, полицитемии, лейкозах, иногда при некоторых острых инфекциях (туберкулез, пневмония, рожистое воспаление, скарлатина), заболеваниях желчных путей и печени, сахарном диабете с ацидозом, псориазе, хронической экземе, заболеваниях почек, крапивнице, ацидозе, острой алкогольной интоксикации (вторичная «подагра алкоголика»).

Уровень мочевой кислоты у здоровых людей может несколько снижаться при низкопуриновой диете и повышаться при высоком содержании пуринов в пище. К продуктам, богатым пуринами, относятся печень, мясо, почки, язык, мозги, бобовые. У мужчин в зрелом возрасте уровень мочевой кислоты в крови выше, чем у женщин. Для детей характерны более низкие значения мочевой кислоты в сыворотке крови, чем для взрослых.

Единица измерения: мкмоль/л

Референсные значения:

Возраст	Мочевая кислота, мкмоль/л
	мужчины	женщины
1 - 14 дней	170 - 739	170 - 739
15 дн - 1 год	103 - 374	103 - 374
2 - 12 лет	114 - 290	114 - 290
> 12 лет	162 - 448	160 - 347
беременные	-
I триместр	-	119 - 250
II триместр	-	143 - 292
III триместр	-	184 - 375

Повышение:

Первичная гиперурикемия:

• Идиопатическая или врожденная форма гиперурикемии.
• Подагра.
• Синдром Леша-Нигана.
• Синдром Келли - Сигмиллера.

Вторичная гиперурикемия:

• Увеличение поступления пуринов с пищей.
• Почечная недостаточность.
  
• Миелопролиферативные заболевания.
• Гемолитические анемии.
• Псориаз.
• Истинная полицитемия.
• Избыточное потребление алкоголя.
• Отравление свинцом.
• Голодание, истощение.
• Химиотерапия.

Снижение:

Гипоурикемия (при снижении продукции мочевой кислоты):

• Наследственная ксантинурия.
• Наследственный дефицита пурин-нуклеозидфосфорилазы.
• Лечение аллопуринолом.

Гипоурикемия (при уменьшении экскреции мочевой кислоты почками):

• Злокачественные опухоли.
• СПИД.
• Синдром Фанкони.
• Сахарный диабет.
• Тяжелые ожоги.