Антитела IgM к капсидному антигену вируса Эпштейна-Барр

Инфекционный мононуклеоз вызывается вирусом Эпштейна-Барр (семейство герпесвирусов), заболевание передаётся преимущественно воздушно-капельным путем. Вирус Эпштейна-Барр (EBV, Антитела к ВЭБ IgM, EBV VCA-IgM) впервые был выделен в 1964 году у пациента с лимфомой Беркитта. Вирус Эпштейн-Барра относится к группе герпесвирусов. Размеры вируса 180-200 нм. Он содержит двуспиральную ДНК, имеет 4 основных антигена: ранний антиген - EA (early antigen), который появляется в ядре и цитоплазме, предшествуя синтезу вирусных частиц; капсидный антиген - VCA (viral capcide antigen), содержащийся в нуклеокапсиде вируса; мембранный антиген – MA (membrane antigen) и ядерный антиген - EBNA (Epstain-Barr Nuclea antigen), состоящий из комплекса полипептидов. Выделяют А и В штаммы вируса. Они встречаются в разных географических зонах, но существенных различий между самими штаммами, характером заболевания, вызываемых ими, пока не выявлено.

После первичной инфекции вирус в течение инкубационного периода остается в В-лимфоцитах и эпителии слизистой носа и глотки. Детям чаще всего вирус передается через слюну, при этом инфекция у них часто протекает бессимптомно или субклинически. Второй пик инфицирования наблюдается у молодых людей в возрасте от 14 до 20 лет. В 2/3 случаев может развиться инфекционный мононуклеоз (железистая лихорадка Пфейффера, «болезнь поцелуев»). Клинические симптомы заболевания – потеря аппетита, усталость, лихорадка, сыпь, фарингит, тонзиллит, лимфангит, лейкоцитоз, головные боли, ревматические боли и нарушения работы печени. В некоторых случаях могут возникать серьезные осложнения, такие как гемолитическая анемия, пневмония, неврологические или кардиологические нарушения. EBV персистирует на протяжении всей жизни в В-лимфоцитах и отдельных клетках эпителия. Более 90% взрослых людей сероположительны и являются вирусоносителями EBV.

В рутинной практике врачей, к которым обращаются, взрослые пациенты в основном встречается хроническая форма Эпштейна-Барр вирусной инфекции, которая развивается в среднем у 20% лиц после острой фазы. Для диагностики инфекционного мононуклеоза и Эпштейна-Барр вирусной инфекции (анализ на мононуклеоз) методом иммуноферментного анализа крови проводится определение антител к антигенам вируса Эпштейна-Барр, что позволяет провести достоверную лабораторную диагностику инфекции и определить период инфекционного процесса. Дополнительными исследованиями являются общий анализ крови, лейкоцитарная формула (микроскопия) и СОЭ. При инфекционном мононуклеозе возможен лейкоцитоз, лимфоцитоз, появление атипичных мононуклеаров и ускорение СОЭ.

Антитела IgM к капсидному белку EBV появляются одновременно с клиникой острой Эпштейна-Барр инфекции, сохраняются в течение 2–3 месяцев, повторно синтезируются при реактивации вируса. Длительная персистенция высоких титров этих антител характерна для хронической Эпштейна-Барр вирусной инфекции, опухолей вызванных хронической Эпштейна-Барр вирусной инфекцией и аутоиммунных заболеваний, вторичных иммунодефицитных состояний. Антитела класса IgM к капсидному антигенному комплексу вируса Эпштейна-Барр характерны для острой инфекции. Они появляются в ранней фазе и исчезают в течение 4 - 6 недель от начала острой первичной инфекции. Этот тип антител выявляется также и при реактивации инфекции. Наличие IgM антител к капсидному белку EBV на фоне отсутствия IgG антител к ядерному антигену подтверждает первичную инфекцию.