Anti-HAV-IgM антитела к вирусу гепатита А

Гепатит А (болезнь Боткина) - заболевание, вызываемое РНК-содержащим вирусом гепатита А (HAV), семейства Picornaviridae. К настоящему времени описан только один серотип и 7 генотипов данного вируса. Вирусный капсид состоит из трех протеинов (VP1 – VP3) которые формируют иммунодоминантную структуру на поверхности вирусной частицы которая высоко устойчива среди всех генотипов. После вакцинации или перенесенной инфекции против этой структуры формируется иммунный ответ (Robertson B.H., et al., 1997).

Заражение происходит фекально-оральным путём. Передача инфекции связана, прежде всего, с несоблюдением правил личной гигиены. Инкубационный период заболевания составляет 14 - 45 дней, в среднем около 30 дней. Однако инфицированные лица в 90% случаев выделяют вирус с фекалиями еще до появления клинических симптомов. Через две недели после первого появления мочи темного цвета, желтушности кожи и слизистых и в более поздние сроки вирус с калом уже не выделяется, больной не является источником инфекции. Обычно это заболевание заканчивается самоизлечением. Перехода в хроническую стадию и развития цирроза, как правило, не происходит. Не известны ни случаи хронического гепатита А, ни персистенции вируса в организме (Koff R.S., 1998).

В первые две недели клинической стадии заболевания в крови наблюдается быстрое нарастание титра антител к вирусу гепатита А. Гепатит А может протекать со слабо выраженными клиническими симптомами, особенно у детей. Клинические признаки этого заболевания сходны с гепатитами В и С. Антитела к вирусу гепатита A класса IgМ появляются в крови за 5-10 дней до появления первых клинических симптомов и практически всегда обнаруживаются уже в начале проявления клинических симптомов, достигают пика в течение месяца, определяются в крови в течение 3 - 6 месяцев и снижаются до неопределяемого уровня в течение года. Однако, у некоторых пациентов антитела к вирусу гепатита A IgM могут определяться более длительный период (Lemon M.L., et al., 1992). В очень редких случаях IgM антитела могут выявляться после вакцинации (Shouval D., et al., 1993).

Не смотря на эпиданамнез клиническую картину заболевания (которая сходна с клинической картиной любого другого гепатита), диагноз острого гепатита А устанавливается только на основании выявленных IgM антител к вирусу гепатита A (Bower W.A., et al., 2000).