Гуморальный иммунитет (комплекс анализов)

При активации комплемента по классическому пути происходит в основном потребление компонента С4 и его уровень снижается, что позволяет определить тип активации (классический или альтернативный), в случае гипокомплементемии. Таким образом, при измерении уровней компонентов С3 и С4 можно отдифференциировать пути активации системы комплемента.

Иммуноглобулины A (IgA) присутствуют в сыворотке здорового человека как в виде сывороточного IgA, так и в виде секреторного IgA. В отличие от секреторного IgA, специфическая роль сывороточного IgA не ясна. IgA не проходит через плаценту, поэтому не обнаруживается в крови плода. Секреторный IgA состоит из димера, соединенного J-цепью, и имеет секреторный компонент, защищающий молекулу от протеолитических ферментов. Секреторный IgA является основным секреторным иммуноглобулином, содержащимся в секретах организма, таких как слюна, слезы, молозиво, выделения из носа, трахеобронхиальная слизь и секрет желудочно-кишечного тракта. Основными функциями секреторного IgA являются связывание микроорганизмов на поверхности слизистых оболочек, активация альтернативного пути комплемента и активация воспалительных реакций. Особо важную роль он играет в защите от инфекций респираторной, мочеполовой систем и желудочно-кишечного тракта (Thomas L., 1998).

Изменение концентрации иммуноглобулина в сыворотке можно классифицировать следующим образом (Tietz N.W., 1995):

• Гипогаммаглобулинемия – пациенты с дефицитом секреторного IgA чаще страдают от инфекций слизистых, атопии и аутоиммунных заболеваний. Пациенты, у которых отсутствует IgA, чаще страдают от ревматоидных заболеваний и лимфомы.
• Поликлональные гаммапатии – высокие значения наблюдаются при хронических заболеваниях печени; хронических инфекциях (особенно пищеварительного тракта, бронхов и лёгких); новообразованиях нижних отделов пищеварительного тракта; воспалительных заболеваниях кишечника; некоторых иммунодефицитных состояниях (как синдром Вискота - Олдрича, ревматоидный артрит).
• Моноклональные гаммапатии – например, при множественной IgA-миеломе.

C-реактивный белок (CRP) – это один из наиболее чувствительных маркеров острого воспаления. Своё название он получил из-за способности связывать C - полисахарид клеточной мембраны пневмококка. CRP является показателем острой фазы воспалительных и некротических процессов (Schultz D.R., et al., 1990).
Он синтезируется в печени под влиянием цитокинов, основная функция состоит в активации иммунных реакций организма, связывании различных микроорганизмов и продуктов распада поврежденных тканей. CRP является показателем острой фазы воспалительных и некротических процессов. Повышение содержания CRP наиболее выражено при бактериальных, а не вирусных инфекциях. Повышение концентрации CRP отмечается при активном ревматическом процессе, ревматоидном артрите, инфаркте миокарда, остром панкреатите и панкреонекрозе, сепсисе. Определение концентрации CRP применяется для оценки длительности назначения антибиотиков при антибактериальной терапии. Существует корреляция между повышением скорости оседания эритроцитов (СОЭ) и CRP, однако CRP повышается раньше, чем изменяется СОЭ (Schultz D.R., et al., 1990; Tietz N.W., 1995; Kushner I., 1982).

ЦИК (циркулирующие иммунные комплексы) – комплексы, состоящие из антигена, антител и связанных с ними компонентов системы комплемента (С3, С4, С1q). В ответ на внедрение чужеродного антигена ЦИК синтезируются и циркулируют в кровеносном русле. Формирование ЦИК представляет собой физиологический механизм защиты организма, приводящий к быстрому удалению экзогенных и эндогенных антигенов ( паразиты, бактерии, вирусы, микроорганизмы, пыльца, антигены растений, пищевые продукты) через ретикуло-эндотелиальную систему. В норме образующиеся иммунные комплексы впоследствии захватываются и разрушаются фагоцитами, метаболизируются в печени и удаляются из организма.

В случае аутоиммунного заболевания или хронической инфекции, длительное нахождение антигена в организме может приводить к болезни иммунных комплексов. При недостаточности компонентов системы комплемента или снижении их функциональной активности происходит образование крупных, слабо растворимых комплексов, которые могут откладываться в тканях. Антигены заряженные положительно способны связываться с тканями, в первую очередь это почечные клубочки, таким образом, происходит локальное накопление ЦИК в почках. Факторы, повышающие проницаемость кровеносных сосудов, способствуют увеличению отложения иммунных комплексов в тканях.