Миоглобин

Миоглобин представляет собой гемсодержащий белок, содержащийся преимущественно в клетках поперечно-полосатых мышц (скелетная мускулатура и сердечная мышца). Миоглобин обратимо связывается с кислородом и увеличивает его транспорт в митохондрии, играя важную роль в аэробном клеточном метаболизме. При повреждении клеток сердечной мышцы (например, при остром инфаркте миокарда) в результате повреждения клеточных мембран белки, такие как миоглобин, высвобождаются в сосудистую систему.

В настоящее время миоглобин является самым ранним биологическим маркером некроза миокарда. Его небольшая молекулярная масса (Мм) 17,8 кДа обуславливает более быстрое проникновение в кровь по сравнению с такими ферментами, как КФК (Mм - 80 кДа) или ЛДГ (Mм - 130 кДа). Миоглобин появляется в периферической крови через 2–3 часа после начала болей и достигает патологического уровня на 3–6 часов раньше чем КФК-MB. Пиковая концентрация миоглобина наблюдается через 6–9 часов, а пиковая концентрация сердечных ферментов только через 12–19 часов.

Миоглобин является чувствительным индикатором острого инфаркта миокарда (ИМ), но он не специфичен для сердечной мышцы. Тем не менее миоглобин является очень показательным отрицательным маркером, так как любое подозрение на ИМ снимается после двух последовательных отрицательных миоглобиновых тестов. Повышение концентрации миоглобина также может отмечаться при таких синдромах, как тяжелый шок, обширная травма, серьезная интоксикация, терминальная стадия почечной недостаточности, миокардит, острые инфекционные заболевания и миопатия.

В связи с тем, что миоглобин быстро выводится почками, за быстрым повышением его концентрации следует быстрое снижение, и в неосложненных случаях значения возвращаются к нормальному диапазону приблизительно через 24 часа после инфаркта, это позволяет использовать данный тест (повышение показателя), как ранний маркёр рецидива инфаркта миокарда или увеличения зоны некроза.

При подозрении на инфаркт миокарда определения концентрации миоглобина недостаточно, необходимо в комплексе диагностики провести исследование и других кардиомаркёров.