NSE (нейронспецифическая енолаза)

NSE (нейронспецифическая енолаза) — изофермент широко распространенного цитоплазматического фермента енолазы, экспрессируемой в нейронах и нейроэндокринных клетках центральной и периферической нервной системы. Гликолитический фермент енолаза имеет молекулярную массу около 80 кДа и существует в нескольких димерных изоформах, состояших из трех иммунологически различных субъединиц: α, β, и γ. α-субъединица широко распространена в различных тканях, β-субъединица локализуется, в основном в скелетных мышцах и ткани миокарда. Изоформы енолазы αγ и γγ обнаружены в высоких концентрациях преимущественно в нейронах, нейроэндокринных клетках и в тканях опухолей из этих клеток, в следствии чего эти изоформы получили название нейрон-специфической енолазы. В настоящее время исследование уровня NSE широко применяется в онкологической практике.

NSE является маркёром выбора при мониторинге мелкоклеточного рака лёгких, в то время как CYFRA 21-1 более специфична по отношению к немелкоклеточному раку легкого Повышение концентрации NSE выявляется у 60-81% больных мелкоклеточным раком лёгких. Концентрация NSE не коррелирует с локализацией метастазов, или метастазами в мозг, однако, выявлена хорошая корреляция с клинической стадией заболевания.

При проведении химиотерапии отмечается временное повышение уровня NSE через 24-72 часа после начала первого цикла лечения, что является результатом цитолиза клеток опухоли. Эта реакция наблюдается в течение недели или в процессе всего первого цикла лечения. После чего происходит быстрое падение уровня NSE в сыворотке крови по отношению к уровню до начала терапии. Напротив, при отсутствии ответа на проводимую терапию, отмечается стабильное повышение показателей NSE или их незначительное снижение, не достигающее контрольного уровня. Во время ремиссии у 80-96% пациентов определяются нормальные показатели NSE. Повышение уровня NSE выявляется при рецидиве заболевания, в некоторых случаях повышение отмечается за 1-4 месяца до рецидива, являясь часто значительным. Уровень NSE в сыворотке крови важен как единственный маркёр активности заболевания при мониторинге терапии и течения мелкоклеточного рака лёгких (диагностическая чувствительность – 93%).

При нейробластоме повышенная концентрация NSE выше 30 мкг/л выявляется у 62% детей. Причём отмечается выраженная корреляция со стадией заболевания. В 34% случаев выявляются повышенные уровни NSE при опухолях APUD-системы. Повышенный уровень NSE выявляется у 68-73% больных с семиномой яичка. Повышение уровня NSE в сыворотке крови может выявляться и при злокачественных опухолях не лёгочной локализации: карциномы в любой стадии, опухоли мозга (глиома, менингиома, нейрофиброма, нейринома), карцинома почек.

Повышение уровня NSE в сыворотке крови может выявляться и при некоторых доброкачественных заболеваниях (септический шок, пневмония, травмы ЦНС, заболевания мозга).