Проба Реберга
Синонимы: Glomerular filtration rate, creatinine, creat, urine creatinine, Клиренс креатинина, клубочковая фильтрация, проба Реберга-Тареева, скорость клубочковой фильтрации, канальцевая реабсорбция
Цена со скидкой:
355
178 ₽
Скидка
Мы сократили затраты на рекламу и содержание точек забора биоматериала. Поэтому цена на анализы для вас в 2 раза ниже. Мы сделали это, чтобы вы сдавали анализы легко и управляли своим здоровьем
Проба Реберга
Концентрация креатинина в сыворотке крови и моче зависит от множества факторов и не всегда точно отображает функцию почек. Для более точного отображения функционального состояния почек используется такой показатель как скорость клубочковой фильтрации (СКФ). СКФ может измеряться с применением экзогенных маркеров фильтрации и эндогенных (инулин), рассчитываться по формулам, основанным на сывороточном уровне эндогенных маркеров (креатинин, цистатин С) или по клиренсу эндогенных маркеров фильтрации (креатинина). Клиренс инулина является золотым стандартом измерения СКФ. Концентрация инулина в плазме достаточно стабильна, он свободно фильтруется в клубочках, физиологически инертен, не секретируется, не реабсорбируется, не синтезируется, не метаболизируется в почках. Определение клиренса экзогенных радиоактивных меток (125I-иоталамата и 99mTc-DTPA) и клиренса инулина в рутинной практике практически не применяется, так как это дорогостоящая и труднодоступная процедура. Поэтому были разработаны альтернативные методы оценки СКФ, одним из которых является проба Реберга-Тареева (проба Реберга).
Проба Реберга: Измерение 24-х часового клиренса креатинина часто достаточно обременительно для пациента и вследствие этого может сопровождаться ошибками, так как мочу необходимо собрать за сравнительно большой промежуток времени. Данный метод оценки СКФ не имеет преимуществ, в сравнении с расчётами по формулам. Оценивать СКФ по клиренсу креатинина лучше только в том случае, когда у пациентов имеются отклонения в мышечной массе или они придерживаются определенной диеты, так как эти данные не учитываются в расчетных формулах.
Использование креатинина сыворотки для оценки СКФ предполагает стабильное состояние пациента, поэтому результаты будут ненадежными в ряде случаев:
- При острой почечной недостаточности (ОПН) - когда уровень СКФ быстро меняется.
- При очень большой или маленькой мышечной массе - у атлетов или истощенных лиц.
- При интенсивном поступлении с пищей креатинина или при его практическом отсутствии в пище - у лиц, употребляющих пищевые добавки с креатином или у вегетарианцев.
Поэтому проба Реберга более эффективна, по сравнению с расчетными методами, в ряде случаев:
- беременность,
- младенческий или пожилой возраст,
- очень маленькие или очень большие размеры тела,
- тяжелая белково-энергетическая недостаточность,
- заболевания скелетных мышц,
- параплегия и тетраплегия,
- вегетарианская диета,
- быстро меняющаяся функция почек.
Проба Реберга - метод определения скорости клубочковой фильтрации (эффективного почечного кровотока). Это метод, с помощью которого оценивают очистительную способность почек, основанный на определении почечного клиренса эндогенного креатинина. Клиренс эндогенного креатинина можно определить исходя из концентрации креатинина в крови и моче и объема выделяемой мочи за сутки (суточный диурез). Определив уровень креатинина в крови и в моче, вычисляют минутный диурез, скорость клубочковой фильтрации (СКФ) и канальцевую реабсорбцию.
Объем фильтрации в почках напрямую зависит от массы тела и роста человека, поэтому клиренс креатинина пересчитывают на условную величину стандартной средней поверхности тела – 1,73 м². Для расчёта площади тела чаще всего применяют формулу DuBois. Этот пересчет особенно важен при расчете пробы Реберга у детей, так как референсные значения детской пробы даны в соответствии с пересчетом на стандартную поверхность тела.
Интерпретация результатов исследования "Проба Реберга"
Интерпретация результатов анализов носит информационный характер, не является диагнозом и не заменяет консультации врача. Референсные значения могут отличаться от указанных в зависимости от используемого оборудования, актуальные значения будут указаны на бланке результатов.
После определения концентрации креатинина в крови и суточной моче рассчитываются минутный диурез (МД), скорость клубочковой фильтрации и канальцевая реабсорбция.
1. Минутный диурез (МД)
|
Повышение минутного диуреза |
Снижение минутного диуреза |
|
Начальный период сахарного диабета Гипертоническая болезнь Нефротический синдром |
Острый и хронический гломерулонефрит Почечная недостаточность Нефросклероз Сердечно-сосудистая недостаточность Обильные рвота, понос Гипотиреоз Заболевания печени |
2. Скорость клубочковой фильтрации (СКФ)
|
Повышение СКФ |
Снижение СКФ |
|
Начальный период сахарного диабета Гипертоническая болезнь Нефротический синдром |
Острый и хронический гломерулонефрит Почечная недостаточность Нефросклероз Сердечно-сосудистая недостаточность Обильные рвота, понос Гипотиреоз Заболевания печени |
Оценка функции почек в зависимости от величины СКФ:
- СКФ - 30 мл/мин/1,73 м² - умеренное снижение функции почек (самостоятельного значения не имеет).
- СКФ от 30 до 15 мл/мин/1,73 м² - почечная недостаточность (компенсированная, субкомпенсированная).
- СКФ менее 15 мл/мин/1,7 м² - декомпенсированная почечная недостаточность.
Определение СКФ в пробе Реберга может давать ненадёжные результаты у больных сахарным диабетом, так как у них за счёт глюкозурии повышен суточный диурез.
3. Канальцевая реабсорбция (КР)
|
Повышение канальцевой реабсорбции |
Снижение канальцевой реабсорбции |
|
Диагностического значения не имеет |
Гломерулонефриты Пиелонефриты Несахарный диабет |
Канальцевая реабсорбция (КР) позволяет оценить концентрационную функцию почек. КР может значительно снижаться и в физиологических условиях (до 90% при водной нагрузке). Выраженное снижение КР происходит при форсированном диурезе, вызванном мочегонными средствами. Наибольшее снижение КР наблюдается у больных несахарным диабетом.
При различных заболеваниях почек время снижения СКФ и КР может существенно отличаться, что используется для оценки динамики течения заболеваний.
При гломерулонефритах, когда первично поражается фильтр почечного клубочка, КР снижается позднее, чем СКФ. Снижение СКФ, как правило, наступает значительно раньше, чем снижение концентрационной функции почек и накопление в крови мочевины и креатинина. Кроме того, недостаточность концентрационной функции почек выявляется достаточно поздно, при снижении СКФ приблизительно на 40 — 50%.
При пиелонефритах КР снижается раньше уменьшения СКФ. Это обусловлено тем, что при хронических пиелонефритах первоначально поражается преимущественно дистальный отдел канальцев нефрона, а только затем гломерулярный клубочек, поэтому СКФ снижается позднее, чем КР.
Единица измерения:
Референсные значения:
Креатинин (сыворотка крови):
Возраст, пол
Креатинин, мкмоль/л
Дети:
до 1 мес
12 – 50
2 – 12 мес
20 – 60
1 – 14 лет
27 – 62
Взрослые:
Женщины (> 14 лет)
53 – 96
Мужчины (14 – 50 лет)
62 – 115
Мужчины (> 50 лет)
62 – 124
Креатинин (моча):
Скорость клубочковой фильтрации (СКФ):
Возраст
СКФ, мл/мин/1,73 м2
до 1 мес
40 - 100
1 мес – 12 мес
60 - 130
1 – 14 лет
70 - 140
Женщины
Мужчины
15 – 19 лет
75 - 134
95 - 146
20 – 29 лет
72 - 130
94 - 140
30 – 39 лет
71 - 121
89 - 137
40 – 49 лет
50 - 102
76 - 120
50 – 59 лет
50 - 98
67 - 109
60 – 69 лет
45 - 75
54 - 98
70 – 79 лет
37 - 61
49 - 79
80 – 90 лет
27 - 55
30 - 60
> 90 лет
26 - 42
26 - 45
Минутный диурез (МД): 0,5 – 1,5 мл/мин
Канальцевая реабсорбция (КР): 95 – 99%
Lab4U - медицинская онлайн-лаборатория, цель которой сделать анализы удобными и доступными, чтобы Вы могли заботиться о своем здоровье. Для этого мы исключили все затраты на кассиров, администраторов, аренду и прочее, направив деньги на использование современного оборудования и реактивов от лучших мировых производителей. В лаборатории внедрена система TrakCare LAB, которая автоматизирует лабораторные исследования и сводит к минимуму влияние человеческого фактора
Итак, почему без сомнений Lab4U?
- Вам удобно выбрать назначенные анализы из каталога, либо в строке сквозного поиска, у Вас всегда под рукой точное и понятное описание подготовки к анализу и интерпретация результатов
- Lab4U моментально формирует для Вас список подходящих медцентров, остается выбрать день и время, рядом с домом, офисом, детским садом или по пути
- Вы можете заказать анализы для любого члена семьи в несколько кликов, один раз внеся их в свой личный кабинет, быстро и удобно получив результат на почту
- Анализы выгоднее средней рыночной цены до 50%, так Вы можете направить сэкономленный бюджет на дополнительные регулярные исследования или другие важные траты
- Lab4U всегда онлайн работает с каждым клиентом 7 дней в неделю, это значит что каждый Ваш вопрос и обращение видят руководители, именно за счет этого Lab4U постоянно улучшает сервис
- В личном кабинете удобно хранится архив ранее полученных результатов, вы легко сравните динамику
- Для продвинутых пользователей мы сделали и постоянно совершенствуем мобильное приложение
Мы работаем с 2012 года в 24 городах России и выполнили уже более 400 000 анализов (данные на август 2017 года)
Команда Lab4U делает все, чтобы малоприятная процедура стала простой, удобной, доступной и понятной. Сделайте Lab4U своей постоянной лабораторией