Диагностика анемий (расширенное обследование)

Диагностика анемий (расширенное обследование)

Анемия — состояние, при котором снижается общее количество гемоглобина в организме. Во всем мире наиболее распространенной причиной анемии считается дефицит железа, но анемию могут вызвать и другие виды недостаточности питательных микронутриентов, острые и хронические воспаления, врожденные или приобретенные нарушения, влияющие на образование гемоглобина и эритроцитов.

Обратите внимание на симптомы, подозрительные на развитие анемии:

• бледность кожи и слизистых рта,
• слабость, быстрая утомляемость,
• одышка, учащенное сердцебиение, особенно при нагрузке.

Угрожаемые уровни гемоглобина (по рекомендациям ВОЗ):

• у детей старше 6 месяцев - 110 г/л,
• у детей в возрасте 5-11 лет — 115 г/л,
• у детей 12-15 лет и женщин детородного возраста — 120 г/л,
• для беременных женщин в I и III триместре беременности — 110 г/л,
• для беременных женщин во II триместре — 105 г/л,
• в послеродовом периоде — 100 г/л,
• у мужчин старше 15 лет — 130 г/л.

Гемоглобин обеспечивает транспорт кислорода к клеткам организма. В его состав входит 60% всего железа организма (около 2 г). Железо поступает с пищей. Треть железа запасается в виде ферритина и гемосидерина. Поэтому развитие железодефицита всегда предшествует развитию анемии.

Снижение уровня ферритина в сыворотке наиболее яркий признак скрытого дефицита железа, который долгое время может не проявляться. Оценить степень «голодания» сыворотки помогают железосвязывающая способность сыворотки и насыщение трансферрина железом. Для железодефицитной анемии характерно повышение общей железосвязывающей способности сыворотки. Определение уровня трансферрина сыворотки также позволяет исключить анемии, обусловленные нарушением транспорта железа (атрансферринемии).

Помимо гемоглобина и эритроцитов в общем анализе крови важно оценить средний объем эритроцитов MCV. При его снижении, говорят о микроцитарной анемии, которая чаще бывает железодефицитной. При увеличении MCV - о макроцитарной, причиной которой чаще всего бывает дефицит витамина В12 и фолиевой кислоты. Различие последних можно оценить по содержанию витамина В12 и фолиевой кислоты в крови.

На фоне терапии общий анализ крови с подсчетом ретикулоцитов контролируют каждые 7-10 дней. Нормализация уровня гемоглобина происходит через 4 - 6 недель от начала лечения, что является важным подтверждением правильности диагноза и лечения. Однако для насыщения депо (ферритина) рекомендуется применение железосодержащих препаратов на протяжении еще 4-8 недель с лабораторным контролем эффективности терапии. При терапии В12- и фолиеводефицитной анемии, как правило, необходим прием и препаратов железа.