Антитела к цитоплазме нейтрофилов ANCA IgG

Антитела к цитоплазме нейтрофилов ANCA IgG

Нейтрофилы — это клетки крови, которые защищают организм от бактерий и других возбудителей инфекций. Внутри них находятся белки и ферменты, необходимые для иммунной защиты.

При некоторых аутоиммунных заболеваниях иммунная система вырабатывает антитела к компонентам нейтрофилов. Их называют ANCA — антинейтрофильные цитоплазматические антитела.

Эти антитела могут активировать нейтрофилы и усиливать воспаление стенок кровеносных сосудов. В результате сосуды повреждаются, а кровоснабжение органов нарушается. Такое воспаление называют васкулитом.

Что показывает анализ ANCA IgG

Исследование выявляет антитела класса IgG к компонентам нейтрофилов. Для анализа используют метод непрямой иммунофлуоресценции. Он позволяет обнаружить антитела и определить характер их свечения при взаимодействии с нейтрофилами человека.

Наличие ANCA может указывать на аутоиммунное воспаление сосудов, но само по себе не подтверждает диагноз.

При каких заболеваниях назначают анализ

• Гранулематоз с полиангиитом (ранее болезнь Вегенера) — воспаление сосудов, которое часто поражает нос, околоносовые пазухи, легкие и почки. Может вызывать длительные синуситы, кашель, кровохарканье и появление крови в моче.
• Микроскопический полиангиит — воспаление мелких сосудов, которое чаще затрагивает почки и легкие. Может приводить к быстрому ухудшению функции почек.
• Эозинофильный гранулематоз с полиангиитом (ранее синдром Чарга–Стросса) — заболевание, которое часто сопровождается бронхиальной астмой, повышением эозинофилов в крови и поражением различных органов.
• Быстропрогрессирующий гломерулонефрит — тяжелое поражение почек, при котором их функция может быстро ухудшаться. Некоторые формы связаны с ANCA-ассоциированным васкулитом.

Антитела ANCA также могут обнаруживаться при других заболеваниях, включая системную красную волчанку, язвенный колит и некоторые другие воспалительные и аутоиммунные состояния.

При узелковом полиартериите и синдроме Гудпасчера ANCA не являются основными диагностическими маркерами. Для выявления этих заболеваний используют другие исследования.

Какие бывают антитела ANCA

В зависимости от характера свечения при непрямой иммунофлуоресценции выделяют два основных типа ANCA:

• c-ANCA — цитоплазматический тип свечения. Чаще связан с антителами к протеиназе-3 (PR3) и характерен для гранулематоза с полиангиитом.
• p-ANCA — перинуклеарный тип свечения. Часто связан с антителами к миелопероксидазе (MPO) и встречается при микроскопическом полиангиите и других заболеваниях.

Тип свечения помогает врачу определить направление дальнейшего обследования. Для уточнения диагноза могут потребоваться отдельные анализы на антитела к PR3 и MPO.

Метод непрямой иммунофлуоресценции не определяет напрямую, к какому именно белку направлены антитела. Поэтому тип свечения не заменяет исследования на PR3 и MPO.

Когда рекомендуется сдать анализ ANCA IgG

Врач может назначить исследование при сочетании симптомов, которые указывают на возможное воспаление сосудов:

• длительный синусит, заложенность носа или частые носовые кровотечения
• кашель, одышка или кровохарканье
• кровь или белок в моче, ухудшение работы почек
• кожные высыпания в виде красных или фиолетовых пятен
• онемение, слабость или нарушение чувствительности конечностей
• необъяснимая температура, слабость и снижение веса в сочетании с другими признаками заболевания

Зачем повторно сдавать ANCA после лечения

У некоторых пациентов уровень антител ANCA снижается на фоне успешного лечения. Повторное повышение или появление антител после их исчезновения может сопровождаться повышенным риском обострения заболевания.

Однако изменение уровня ANCA не всегда отражает активность васкулита. У части пациентов антитела сохраняются даже при отсутствии симптомов.

Поэтому врач оценивает результаты вместе с жалобами, показателями воспаления, функцией почек и другими исследованиями. Только на основании изменения ANCA лечение не начинают и не меняют.

Как понять результаты

Положительный результат ANCA IgG может указывать на аутоиммунное воспаление сосудов. Однако антитела встречаются и при других заболеваниях. Поэтому положительный анализ не означает, что у человека обязательно есть васкулит.

Отрицательный результат также не исключает заболевание. У некоторых пациентов ANCA-ассоциированный васкулит протекает без обнаруживаемых антител.

Для уточнения диагноза врач может назначить анализы на антитела к PR3 и MPO, общий анализ мочи, исследование функции почек, компьютерную томографию или биопсию пораженной ткани.

Результаты ANCA IgG оценивают вместе с симптомами и данными других исследований. Анализ помогает врачу уточнить диагноз, но не подходит для самостоятельной диагностики аутоиммунных заболеваний.