Гормон находится в крови в связанном и несвязанном состоянии. Связанный кортизол остаётся доступным, но пребывает в неактивном состоянии. Несвязанный кортизол – это основа биологических эффектов данного гормона. Кортизол в таком виде влияет на систему регуляции гипоталамус-гипофиз-надпочечники, регулируя процесс дальнейшей выработки глюкокортикоидов (в сторону уменьшения). Именно нарушения нормальной функции этой системы становятся причиной отклонения уровня кортизола от нормы.
Концентрация кортизола и её изменение служит важным источником информации для диагностики заболеваний надпочечников и некоторых других гормональных нарушений. Поэтому в объективной диагностике большое значение имеет анализ на содержание кортизола в сыворотке крови, а также в моче вечером и утром.
Часто исследование концентрации кортизола сочетается с анализом на адренокортикотропный гормон (АКТГ), что позволяет отличить первичную надпочечниковую недостаточность от вторичной. Первичная недостаточность надпочечников связана с поражением их коркового слоя. Вторичная надпочечниковая недостаточность возникает, когда кортизол хуже вырабатывается из-за уменьшения уровня АКТГ.
Когда нужно сдавать анализ на кортизол?
Проверить уровень кортизола у женщин нужно при перебоях в менструальном цикле (олигоменорея), избыточном оволосении (гирсутизме). Другие проявления, при которых необходимо взять анализ на кортизол у женщин и мужчин:
• Слишком раннее половое созревание;
• Остеопороз;
• Нарушения пигментации кожи (чаще возникает гиперпигментация на открытых участках кожи, местах трения одежды, на слизистых оболочках, в области кожных складок, реже – на коже появляются участки депигментации в виде пятен), в том числе и при подозрении на болезнь Аддисона («бронзовая болезнь» - кожа приобретает бронзовый оттенок);
• Патологические знаки на коже, например, при подозрении на болезнь Иценко-Кушинга, когда на коже появляются красно-фиолетовые полосы;
• Развитие мышечной слабости;
• Акне у взрослых;
• Снижение массы тела без установленной причины;
• Артериальная гипертония с неустановленной причиной.
Анализы на гормон кортизол у женщин и мужчин: расшифровка
Уровень кортизола повышен бывает при усиленной функции надпочечников. Такое состояние называется гиперкортицизмом. Случаи, когда кортизол повышен, далеко не всегда указывают на болезнь надпочечников.
Повышение уровня кортизола в крови бывает вызвано избыточным образованием гормона в организме или его поступлением извне (приём препаратов кортизола – преднизолона и др.).
Эндогенные (внутренние) причины повышения кортизола в крови и моче:
• Нарушение функции гипофиза. За выработку кортизола в организме отвечает АКТГ, или адренокортикотропный гормон гипофиза. Выработка АКТГ нарушается:
- При болезни Иценко-Кушинга;
- Из-за длительного приёма лекарственных аналогов АКТГ;
- При выработке АКТГ клетками (часто атипичными), расположенными вне гипофиза.
• Заболевания надпочечников. Избыточная выработка кортизола возможна при аденоме надпочечников, а также при карциноме и гиперплазии ткани этих желёз.
Функциональное повышение кортизола
Существуют также причины, которые способствуют нарастанию уровня кортизола в крови и моче, но не повышают его напрямую. К ним относятся:
• Заболевания печени (циррозы, гепатиты, последствия хронического алкоголизма и анорексии);
• Ожирение;
• Депрессия;
• Поликистоз яичников;
• Пубертатный период;
• Беременность.
Симптомы повышения уровня кортизола в крови и моче сходны, независимо от причины. Однако от результата анализа на кортизол и от причины его отклонений от нормы зависит выбор лечения. Поэтому лабораторная диагностика уровня кортизола в крови и моче помогает врачу проводить эффективную терапию.
Понижение кортизола в моче и крови
Снижение уровня гормона в анализе на кортизол у женщин и мужчин происходит в следующих случаях:
• Резкое уменьшение веса;
• Недостаточность коры надпочечников (врождённая);
• Болезнь Аддисона;
• Снижение функции гипофиза (гипопитуитаризм);
• Недавний приём глюкокортикоидов;
• Адреногенитальный синдром;
• Снижение функции щитовидной железы;
• Печёночная недостаточность (гепатит, цирроз);
• Употребление некоторых лекарственных препаратов, таких как барбитураты, клонидин, дексаметазон, леводопа, магния сульфат, кетоконазол, триамцинолон (в случае продолжительного лечения).
Анализ на кортизол: норма
У людей в возрасте более 16 лет в анализе на кортизол норма находится в пределах от 138 до 635 нмоль/л. У детей от 12 месяцев до 10 лет в анализах на кортизол норма варьирует между 28 нмоль/л и 1049 нмоль/л. У детей с 10 до 14 лет кортизол в норме варьирует в пределах между 55 и 690 нмоль/л. С 14 до 16 лет уровень гормона кортизола сохраняется в пределах от 28 до 856 нмоль/л.
Нормальный уровень кортизола в моче составляет 28,5 – 213, 7 мкг/сутки.
Норма кортизола в крови и моче изменяется со временем суток. Вечером уровень кортизола является минимальным. Утром кортизол в крови и моче повышен – это самая высокая концентрация гормона за сутки.
Кортизол у женщин в период беременности бывает повышен в 2-5 раз и это является физиологической нормой.
Где сдать анализ на кортизол?
В LAB4U Вы можете сдать анализ на определение концентрации кортизола у женщин и мужчин в крови и моче по доступной цене. Все исследования выполняются на современном оборудовании.
