Взятие крови у детей
Чем младше ребенок, тем сложнее ему описать свои ощущения и локализовать боль. Родители проявляют беспокойство часто только в случае снижения активности ребенка, потери аппетита, подъеме температуры тела. С другой стороны, большинство детских заболеваний находит отражение в изменении показателей крови, что вместе с осмотром и оценкой состояния ребенка позволит врачу поставить правильный диагноз.
Однако взять кровь у детей на анализы довольно сложно как технически, так и психологически. Трудности связаны как с соблюдением требований по подготовке к исследованиям, так и с самой процедурой.
Основные трудности связаны с получением достаточного объема крови, особенно у детей первых трех лет жизни. Капиллярная сеть у них плохо развита, сосудики и их просвет маленькие, а кровь обладает повышенной вязкостью, т.к. содержит большую концентрацию клеток. Максимальные объемы крови, которые можно брать у ребенка за один раз в основном зависят не от возраста, а от его веса (таблица 1). Неоправданно частые и обширные исследования приводят к изменению в показателях крови (снижение гемоглобина, гематокрита, эритроцитов и др.) без патологической причины.
Минусы забора капиллярной крови связаны с большей вероятностью искажения результатов или необходимости повторного забора. Это происходит из-за:
- разрушения клеток крови во время взятия,
- образования микросгустков в пробе,
- присутствия в пробе межклеточной жидкости,
- загрязнения пробы микрофлорой кожи,
- маленького срока хранения образца.
Важно понимать, что забор крови из вены менее болезненный, чем забор крови "из пальчика" и лишен описанных выше негативных влияний. Чтобы облегчить забор венозной крови, ребенок должен находиться в тепле, родители ритмично сжимают и разжимают запястье руки ребенка для облегчения кровотока. Ребенок должен привыкнуть к помещению и успокоиться. Желательно дать ему 50-100 мл чистой воды без газа за полчаса до взятия крови. Постарайтесь проводить забор крови в первой половине дня, через 4-6 часов после легкого утреннего завтрака.
ВОЗ не рекомендует делать более двух попыток взятия венозной крови у детей и новорожденных. Если по какой-то причине не удалось осуществить забор крови, в зависимости от критичности получения результатов анализов, стоит отложить его на следующий день.
Для забора крови у детей из вены используют такие же пробирки, как и у взрослых. Объем каждой пробирки 4-5 мл. В отделениях новорожденных детей и детей младшего возраста используют специальные педиатрические пробирки с такими же наполнителями как обычные пробирки, но объемом 1-2 мл.
|
Вес пациента, кг |
Максимальная норма взятия крови за 1 раз, мл |
Максимальная норма взятия крови за весь период госпитализации, мл |
|
2,7–3,6 |
2,5 |
23 |
|
3,6–4,5 |
3,5 |
30 |
|
4,5–6,8 |
5 |
40 |
|
7,3–9,1 |
10 |
60 |
|
9,5–11,4 |
10 |
70 |
|
11,8–13,6 |
10 |
80 |
|
14,1–15,9 |
10 |
100 |
|
16,4–18,2 |
10 |
130 |
|
18,6–20,5 |
20 |
140 |
|
20,9–22,7 |
20 |
160 |
|
23,2–25,0 |
20 |
180 |
|
25,5–27,3 |
20 |
200 |
|
27,7–29,5 |
25 |
220 |
|
30,0–31,8 |
30 |
240 |
|
32,3–34,1 |
30 |
250 |
|
34,5–36,4 |
30 |
270 |
|
36,8–38,6 |
30 |
290 |
|
39,1–40,9 |
30 |
310 |
|
41,4–43,2 |
30 |
330 |
|
43,6–45,5 |
30 |
350 |
Таблица 1. Максимальные нормы взятия крови за один раз и за все время госпитализации у детей до 14 лет
Организация преаналитического этапа при централизации лабораторных исследований. Рекомендации разработаны коллективом авторов: доктор медицинских наук А.А. Кишкун, доктор медицинских наук, профессор А.Ж. Гильманов, доктор медицинских наук, профессор Т.И. Долгих, Д.А. Грищенко, Т.Г Скороходова
Взятие крови для лабораторных исследований в педиатрической практике. Лабораторная диагностика - 2013, №3. - стр. 40-43
