Астма и бронхолегочные заболевания

Что такое астма?

Астма – это хроническое заболевание дыхательных путей, сочетающее в себе воспалительный и аллергический компоненты. Дыхательные пути людей, страдающих астмой, более чувствительны к веществам-аллергенам и другим раздражителям, которые могут находиться во вдыхаемом воздухе. 

Симптомы астмы появляются, когда аллергены или другие раздражители вызывают воспаление, отёк и сужение просвета дыхательных путей. Из-за спазма окружающих мышц просвет может сузиться ещё сильнее. Когда стенка дыхательных путей воспаляется, она продуцирует больше слизи. Избыточная продукция слизи внутри дыхательных путей приводит к их закупориванию и ухудшению свободного прохождения воздуха. 


Другие бронхолёгочные заболевания

Среди других болезней, которые поражают дыхательные пути, встречаются инфекционные, аутоиммунные и опухолевые процессы. Бронхиты и пневмонии часто бывают вызваны вирусными, бактериальными или грибковыми возбудителями. Связь с аллергией имеет не только бронхиальная астма, но и, например, обструктивный бронхит. 
Выбор лечения зависит от правильности и скорости постановки диагноза. При этом точная диагностика заболевания обычно невозможна без проведения диагностических тестов и лабораторных исследований. Возможности современных приборов и лабораторий позволяют докторам проводить непростую дифференциальную диагностику при болезнях дыхательных путей, которые так часто имеют схожий набор симптомов.

Лабораторные анализы

Исследования на наличие аллергии

Анализы крови на присутствие и количество определённых иммуноглобулинов и клеток иммунной системы позволяют определить наличие сенсибилизации, то есть повышенной чувствительности к различным веществам-аллергенам (пыли, пыльце, пищевым продуктам и лекарствам, др.). Выявление аллергенов помогает установить вещества, которые могут провоцировать приступ бронхиальной астмы.

Анализ мокроты также способен помочь в определении аллергического характера процесса, происходящего в дыхательных путях.

Тесты для оценки работы легких  

Анализ газов крови – исследуется артериальная кровь, оценивается её рН, уровень содержания кислорода и углекислого газа.

Общий анализ крови – позволяет оценить количество клеток, которые принимают участие в переносе кислорода (эритроцитов) и количество белка-переносчика – гемоглобина, а также некоторые показатели наличия воспаления или аллергической реакции.

Метаболическая панель – это анализ, позволяющий оценить концентрацию в крови важнейших ионов и других веществ, которая может изменяться в зависимости от состояния дыхательной системы.  

Тесты на пневмонию или другие специфические инфекции

• Исследование мокроты: бактериальные культуры мокроты и окраска по Граму - для диагностики легочных инфекций, вызванных бактериями или грибами.
• AFB-метод со специальным окрашиванием мазка для диагностики туберкулеза или нетуберкулезных микобактериальных инфекций
• Посев крови - для обнаружения попадания инфекционных возбудителей в кровоток.
• Тесты на вирусных возбудителей инфекции (грипп, респираторно-синцитиальный вирус).
Тесты на микоплазму, легионеллу и грибы.

Различные методики помогают определить возбудителя заболеваний органов дыхания (разновидность бактерий, грибов и др.), установить чувствительность микрофлоры к антибиотикам.

Тесты на аутоантитела 

Используются для определения наличия аутоиммунного заболевания, оказывающего влияние на легкие. Анализы проводятся на антинуклеарные антитела, нуклеарные антигены и т.д.

Биопсия легких и другие тесты на онкологию

Метод биопсии представляет собой забор небольшого количества тканей дыхательных путей для оценки изменений в легочной ткани под большим увеличением и после необходимого окрашивания препарата. 

Цитологическое исследование мокроты – это оценка легочных клеток на наличие в них аномальных изменений, характерных для онкологии.

Тест на растворимые мезотелин-связанные пептиды (SMRP) – для контроля мезотелиомы – специфического типа рака легких.

Прочие лабораторные исследования

• Тесты на кистозный фиброз лёгких, которые могут включать определение мутации гена CF, иммунореактивного трипсина и других показателей.
• Исследование плевральной жидкости. Она располагается между двумя листками соединительной ткани, которыми окружены лёгкие. При некоторых болезнях наблюдается избыток данной жидкости. Её получают с помощью пункции (прокола специальным шприцем) грудной клетки в определённой области. Затем в лаборатории изучают её состав. Полученные данные позволяют выявить причину скопления плевральной жидкости и поставить точный диагноз.

Другие тесты 

Спирометрия

Спирометрический тест помогает оценивать работу легких и обнаруживать патологии (например, астму), влияющие на качество дыхания. Некоторые врачи выполняют спирометрию самостоятельно или просят медсестру провести эту процедуру для пациента. Для проведения теста необходимо специальное оборудование.

Спирометрия – это распространённый тест для диагностики астмы или хронической обструктивной болезни лёгких (ХОБЛ). Его можно использовать для скрининга сотрудников перед поступлением на работу или при регулярных медосмотрах на предприятиях с профессиональными вредностями (например, при работе в пыльной среде).

Что происходит во время теста?

При проведении теста пациент дует воздух в трубку, подключённую к специальному измерительному прибору, настолько сильно и долго, насколько это возможно. 
Иногда при выполнении теста потребуется вспрыснуть лекарство против бронхиальной астмы, подождать несколько минут, а затем повторить тест еще раз. Это покажет, какое влияние лекарственное средство оказывает на легкие, например, легче или труднее вам дышать после ингаляции медикамента.

Рентгенограмма органов грудной клетки, КТ, МРТ

Обследования позволяют обнаружить изменения в бронхиальном дереве, легких и средостении, например, опухолевый процесс, признаки закупорки дыхательных путей, воспаление и т.д.

Бронхоскопия

Ещё одно обследование, которое позволяет с помощью специального эндоскопа с видеокамерой увидеть состояние дыхательных путей, определить их проходимость, взять образец тканей для исследования.