К вечеру совсем нет сил, после тренировки мышцы восстанавливаются дольше обычного, а волосы стали заметно редеть? Иногда за такими изменениями стоит недостаточное питание. Но списывать все на нехватку белка и сразу покупать протеин не стоит: похожие жалобы бывают при дефиците железа, заболеваниях щитовидной железы и других состояниях.
Чтобы понять, хватает ли организму белка, важно посмотреть на рацион, изменения веса и мышечной силы, а при необходимости — сдать анализы. Общий белок в крови дает только часть информации. Другие исследования помогают врачу разобраться, что происходит с печенью, почками, пищеварением и обменом железа. [1, 2, 3]
У Lab4U есть отдельный тематический сайт о белке. Там можно подробнее изучить симптомы, питание и комплексы анализов, а также перейти к калькулятору нормы белка и подбору обследования. Начать можно с вопроса, который сейчас важен именно вам: «Сколько белка мне нужно?» или «Что проверить при слабости и выпадении волос?» [4]
Зачем организму белок и как он связан с качеством жизни
Белок нужен не только для тренировок. Из аминокислот — его составных частей — организм создает и обновляет мышцы, ферменты, антитела и многие другие необходимые вещества. Поэтому полноценное питание важно и для активного дня, и для восстановления после болезни.
Сохранение мышечной силы особенно заметно в обычной жизни: легче подниматься по лестнице, носить покупки, гулять с детьми. Для пожилых родителей это еще и возможность дольше справляться с повседневными делами самостоятельно.
Что говорят исследования? В метаанализе 49 исследований с участием 1 863 взрослых добавление белка к силовым тренировкам улучшало прирост мышечной массы и силы. Исследование оценивало питание вместе с тренировками: одна добавка не заменяет движение. [5]
Есть данные и о связи питания с продолжительностью жизни. В обзоре 32 публикаций, включавших 715 128 участников, более высокое потребление растительного белка было связано с примерно на 8% меньшим относительным риском смерти от всех причин по сравнению с более низким потреблением. Это наблюдаемая связь, а не доказательство, что определенный продукт продлит жизнь на заданное число лет. Практический вывод — включать в разнообразный рацион бобовые, соевые продукты, орехи и другие источники растительного белка. [6]
Хотите понять, сколько белка нужно именно вам? Рассчитайте свою норму на сайте о белке →
Симптомы нехватки белка — когда стоит разобраться в причине
Поводом обсудить питание и обследование с врачом могут стать:
- непреднамеренная потеря веса и заметное уменьшение мышц;
- слабость, из-за которой привычная нагрузка стала труднее;
- длительное восстановление после болезни или операции;
- медленное заживление повреждений кожи;
- выраженные ограничения в питании, плохой аппетит;
- длительная диарея и другие проблемы с пищеварением. [1, 2, 7]
Выпадение волос, ломкость ногтей и утомляемость тоже стоит обсудить, но они не позволяют определить дефицит белка самостоятельно. Например, слабость может быть связана с недостатком железа. Отеки также имеют разные причины: даже нормальный альбумин не исключает их появления. [1, 3, 8]
Особенно важно разобраться, если вы едите все меньше ради снижения веса, исключили несколько групп продуктов или питание стало однообразным. Вегетарианский рацион сам по себе не означает дефицит: имеет значение его состав и достаточное количество еды.
Если появились новые выраженные отеки, необъяснимое похудение или стойкие нарушения стула, начните с консультации врача. Это поможет выбрать обследование по жалобам.
Узнали знакомые симптомы? Посмотрите, на что еще обратить внимание →
Почему анализа на общий белок недостаточно
Общий белок показывает концентрацию белков в крови. Он не измеряет количество белка, которое вы съели, и не показывает напрямую, сколько белка содержится в мышцах.
Результат зависит от разных обстоятельств: водного баланса, воспаления, работы печени и почек. Поэтому нормальный общий белок не подтверждает, что рацион полноценный, а сниженный не означает автоматически, что нужно есть больше мяса. [2]
То же относится к альбумину. В позиции ASPEN подчеркивается: альбумин и преальбумин нельзя использовать как самостоятельные показатели общего количества белка в организме или мышечной массы. [1]
Врач сопоставляет анализы с питанием, весом, мышечной силой, заболеваниями и лекарствами. Именно такое сочетание помогает понять причину изменений.
Не знаете, с чего начать проверку? Разберитесь в вариантах обследования →
Какие анализы сдать для оценки белкового обмена
Ниже — исследования, которые могут пригодиться при поиске причин. Сдавать весь список каждому человеку не требуется: набор зависит от жалоб и уже известных результатов.
Общий белок и альбумин — что происходит с белками крови
Общий белок показывает их суммарную концентрацию. Альбумин — один из основных белков крови, который производится в печени, переносит вещества и помогает удерживать жидкость в сосудах.
Зачем сдавать: если показатель снижен, врач проверяет возможные причины — заболевания печени, потери через почки, воспаление или недостаточное питание. Эти анализы помогают заметить изменения, но не объясняют их причину по отдельности. [2, 3]
АЛТ, АСТ и билирубин — есть ли признаки проблем с печенью
Печень производит альбумин и многие другие белки крови. АЛТ и АСТ — ферменты: их повышение может указывать на повреждение клеток. При этом АСТ содержится также в мышцах и других тканях.
Общий, прямой и непрямой билирубин помогают оценить переработку продуктов распада эритроцитов и их выведение с желчью.
Зачем сдавать: чтобы проверить, нет ли признаков состояния, которое может влиять на образование белков. Эти показатели не измеряют скорость их производства; нормальные АЛТ и АСТ не исключают все болезни печени. [9]
Креатинин и расчет СКФ — как работают почки
Креатинин образуется в ходе обмена веществ в мышцах и выводится почками. По его уровню и другим данным рассчитывают показатель фильтрации — насколько эффективно почки очищают кровь.
Зачем сдавать: состояние почек важно учитывать и при поиске причин изменений в анализах, и перед существенным увеличением белка в рационе. Креатинин зависит также от мышечной массы и других факторов, поэтому результат оценивают в контексте. Анализ крови сам по себе не показывает, теряется ли альбумин с мочой: для этого нужно исследование мочи. [10, 11]
Альбумин в моче — не теряется ли белок через почки
В моче обычно содержится небольшое количество альбумина. Его повышенное выделение может быть признаком повреждения почечного фильтра.
Зачем сдавать: проверить возможные потери белка. Врач может назначить альбумин в суточной моче или соотношение альбумин/креатинин в разовой порции. Это разные способы исследования; собирать материал нужно по инструкции к выбранному анализу.
Одно отклонение еще не подтверждает хроническую болезнь почек: альбумин может временно повышаться после интенсивной нагрузки, при лихорадке и других состояниях. Иногда исследование требуется повторить. [12]
Мочевина — как перерабатываются и выводятся продукты белкового обмена
При распаде аминокислот образуются вещества, которые печень превращает в мочевину. Затем ее выводят почки.
Зачем сдавать: дополнить оценку питания, работы печени и почек. Низкое значение может встречаться при малом поступлении белка или болезнях печени, высокое — при обезвоживании, нарушении выведения и других состояниях. По одной мочевине нельзя установить дефицит белка. [13]
С-реактивный белок — не влияет ли воспаление на результаты
С-реактивный белок, или СРБ, повышается при воспалении. В это время уровни других белков тоже могут меняться: например, альбумин снижаться, а ферритин повышаться.
Зачем сдавать: помочь врачу понять, связаны ли изменения с питанием или на них влияет воспалительный процесс. СРБ не показывает, где именно возникло воспаление, и сам по себе не определяет диагноз. [1, 14]
Фибриноген и коагулограмма — как работают белки свертывания
Многие белки, участвующие в свертывании крови, производятся в печени. Фибриноген — один из них. При воспалении его уровень может повышаться.
Зачем сдавать: по показаниям дополнить оценку работы печени и системы свертывания. Коагулограмма не является самостоятельной проверкой недостатка белка.
- Протромбиновое время, протромбин и МНО оценивают один из путей свертывания. На результаты влияют, в частности, болезни печени, витамин K и некоторые лекарства.
- АЧТВ оценивает другой путь образования сгустка.
- Тромбиновое время показывает заключительный этап — превращение фибриногена в фибрин.
Такие исследования особенно важно интерпретировать с учетом принимаемых препаратов. [9, 15, 16]
Список анализов кажется большим? Сравните готовые комплексы и их состав →
Зачем проверять железо при слабости и выпадении волос
Белок и железо решают разные задачи, но некоторые проявления их недостаточного поступления похожи. Поэтому при жалобах на слабость врач может оценить обмен железа, а при подозрении на анемию — также общий анализ крови.
- Ферритин помогает оценить запасы железа. Низкий уровень указывает на их истощение. Повышенный бывает не только при избытке железа, но и при воспалении и других состояниях.
- Трансферрин — белок, который переносит железо. Его значение меняется при дефиците железа, воспалении и некоторых заболеваниях.
- ОЖСС — общая железосвязывающая способность сыворотки. Помогает оценить способность белков крови связывать железо.
- Сывороточное железо показывает его количество в крови на момент исследования; показатель меняется, поэтому его рассматривают вместе с другими.
- Насыщение трансферрина показывает, какая доля его способности связывать железо уже использована.
Зачем сдавать: не пропустить недостаток железа и не объяснять любую усталость только белком. Для женщин с обильными менструациями вопрос запасов железа особенно актуален. Низкий трансферрин сам по себе не доказывает нехватку белка в еде. [8, 17]
Слабость не всегда связана с белком. Узнайте больше о причинах и обследованиях →
Витамины и микроэлементы — что еще может влиять на самочувствие
Эти исследования отвечают на дополнительные вопросы. Они не заменяют оценку питания и не нужны всем подряд.
Цинк
Участвует в создании белков, работе иммунной системы и заживлении тканей. Исследование может быть полезно при риске его дефицита — например, на фоне ограниченного питания или нарушения всасывания. Уровень в крови зависит в том числе от воспаления и времени забора, поэтому результат требует интерпретации. [18]
Витамин B6
Помогает ферментам перерабатывать аминокислоты. Анализ оценивает обеспеченность витамином, когда есть основания подозревать его недостаток. Он не показывает напрямую, сколько белка усвоилось из обеда. [19]
Магний
Нужен для работы мышц, нервной системы и реакций синтеза белка. Проверка по показаниям помогает найти сопутствующее нарушение при мышечных жалобах и других симптомах. Нормальный магний в крови не всегда отражает все запасы в организме. [20]
Селен
Входит в состав особых белков, которые участвуют в защите клеток и обмене гормонов щитовидной железы. Анализ помогает оценить обеспеченность селеном при риске дефицита. Он не измеряет общий белковый статус. [21]
Витамины A и D
Витамин A участвует в обновлении клеток и поддержании кожи и слизистых. Витамин D важен для костей и нормальной работы мышц; для оценки его обеспеченности используют анализ на 25-ОН витамин D.
Зачем сдавать: по показаниям искать сопутствующие дефициты, которые могут влиять на состояние тканей и мышечное самочувствие. Эти результаты не подтверждают нехватку белка. [16]
ТТГ и свободный Т4
Это показатели работы щитовидной железы, которая влияет на обмен веществ. Ее заболевания могут сопровождаться слабостью и изменениями веса.
Зачем сдавать: проверить другую возможную причину жалоб и учесть состояния, влияющие на обмен белков. ТТГ и Т4 не являются анализами на количество белка в рационе. [16]
Хотите оценить питание более комплексно? Изучите материалы о белковом статусе →
Если белка в еде достаточно — когда проверяют пищеварение
Чтобы использовать белок, организму нужно переварить пищу и всосать питательные вещества. Если беспокоят длительная диарея, необычный жирный стул или непреднамеренная потеря веса, врач может назначить исследования пищеварения.
Панкреатическая эластаза-1 в кале
Помогает оценить выделение пищеварительных ферментов поджелудочной железой. При их недостаточности переваривание пищи может нарушаться.
Зачем сдавать: искать причину недостаточного питания, когда проблема может быть связана с пищеварением. Низкий результат требует оценки врача; водянистый стул может повлиять на показатель. [7]
Общий анализ кала — копрограмма
Описывает свойства и состав кала, в том числе признаки неполного переваривания пищи.
Зачем сдавать: дополнить обследование при жалобах на пищеварение. Копрограмма не измеряет процент усвоенного белка и не определяет причину нарушения сама по себе. [22]
Кальпротектин в кале
Помогает выявлять воспаление в кишечнике.
Зачем сдавать: разобраться в причине длительной диареи и других кишечных жалоб. Анализ показывает наличие признаков воспаления, но не устанавливает конкретное заболевание и не измеряет усвоение белка. [23]
Анализ кала на скрытую кровь
Выявляет кровь, которую нельзя заметить обычным взглядом.
Зачем сдавать: по показаниям искать кровотечение в пищеварительном тракте, которое может приводить к потере железа. Это проверка возможной сопутствующей проблемы, а не прямой анализ на дефицит белка. Положительный результат нужно обсудить с врачом. [24]
Есть вопросы к усвоению питательных веществ? Посмотрите варианты обследования →
Как выбрать комплекс анализов на дефицит белка
На тематическом сайте Lab4U представлены три комплекса. У них разные составы и задачи. [4, 16, 22, 25]
- Минимальный — 14 исследований. Включает показатели белков крови, печени, почечной фильтрации, воспаления, обмена железа и отдельных микроэлементов.
- Оптимальный — 18 исследований. К минимальному набору добавлены эластаза-1, копрограмма, кальпротектин и скрытая кровь в кале.
- Расширенный — 23 исследования. Включает дополнительные витамины, ТТГ и свободный Т4, фракции билирубина, показатели свертывания и соотношение альбумин/креатинин в моче. Исследования кала из «Оптимального» в этот набор не входят.
Выбирайте обследование по своему вопросу и рекомендациям врача. При жалобах на кишечник важна проверка пищеварения; при подозрении на потери белка — исследования почек и мочи. Самый большой набор не обязательно лучше отвечает на конкретную задачу.
Сложно выбрать подходящий комплекс? Сравните программы на сайте →
Сколько белка нужно в день и как восполнить его нехватку
Для здоровых взрослых EFSA приводит ориентир 0,83 г белка на килограмм массы тела в сутки. Например, при весе 60 кг это около 50 г белка. Речь о количестве питательного вещества, а не о весе мяса или творога. [26]
Это общий ориентир. Потребность меняется при беременности, грудном вскармливании, тренировках и заболеваниях. Для детей учитывают возраст, а при болезнях почек количество белка согласовывают с врачом.
Для начала запишите, что вы едите в течение нескольких обычных дней. Есть ли источники белка в основных приемах пищи? Это могут быть рыба, яйца, мясо, творог, йогурт, бобовые или тофу. Важно также получать достаточно энергии: строгие ограничения калорий требуют отдельного внимания к полноценности рациона.
Если выявлены заболевания пищеварения, печени или почек, простое увеличение порций может не решить проблему. План зависит от причины: кому-то нужна коррекция питания, кому-то — лечение и последующий контроль. Добавки и лечебное питание подбирают по ситуации.
Не уверены в своей суточной норме? Перейдите к калькулятору белка →
Как позаботиться о супруге, детях и пожилых родителях
Разобравшись со своим питанием, можно помочь и близким. Для этого не обязательно устраивать всем одинаковый чекап: сначала обсудите, что беспокоит каждого и нужна ли консультация.
Супругу можно помочь обратить внимание на снижение выносливости, изменения веса или восстановление после нагрузок. Обсудить рацион и предложить удобное время обследования часто проще, чем просить его самостоятельно разобраться во всем списке анализов.
Для ребенка важны рост, набор веса, разнообразие питания и самочувствие. Если он ест очень ограниченный набор продуктов, теряет вес или долго страдает от нарушений стула, начните с педиатра. Взрослый комплекс не заменяет обследование по возрасту. [7, 26]
У пожилых родителей обратите внимание на аппетит, непреднамеренное похудение и бытовую силу: стало ли труднее встать со стула, пройти привычный маршрут, нести небольшую сумку. Такие изменения стоит обсудить с врачом; при выборе питания учитывают хронические заболевания и работу почек.
Вы можете взять на себя организацию записи, а выбор обследования сделать вместе с близким и врачом.
Забота о близких начинается с простых шагов. Поделитесь с ними материалами о белке →
Как записать близких через свой кабинет Lab4U
- Согласуйте обследование с близким; для ребенка обсудите набор анализов с педиатром.
- Оформите заказ на первого пациента. Затем добавьте следующего пациента в личном кабинете.
- При оформлении нового заказа выберите нужного человека из списка. На каждого оформляется отдельный заказ с его ФИО и датой рождения.
- Выберите медцентр и время для каждого. Для ребенка используйте фильтр по возрасту и проверьте минимальный возраст приема в описании центра. Lab4U принимает детей от 1 года, но условия конкретных центров различаются.
- Прочитайте инструкции по подготовке и уточните документы. При взятии крови проверьте ФИО и номер заказа на наклейке.
Записаться всей семьей в один центр в один день бывает возможно, но это зависит от доступных процедур и расписания. Данные для записи ребенка указывают на ребенка, а не на родителя. [27, 28]
Подробнее о семейной записи и о сдаче анализов детьми.
Так забота становится конкретной: вы помогаете близким выбрать время, подготовиться и не откладывать обсуждение самочувствия.
Как подготовиться и что делать с результатами
У каждого исследования свои требования. На странице выбранного комплекса указаны правила подготовки к сдаче крови и сбору мочи или кала. Не переносите инструкцию для взрослого на ребенка без уточнения и не отменяйте лекарства самостоятельно.
После получения результатов обсудите их с врачом вместе с жалобами и записью питания. Полезно спросить: что могло вызвать отклонения, нужны ли дополнительные обследования, какие изменения питания подходят вам и когда оценить результат.
В Lab4U есть сервис расшифровки результатов и возможность задать вопросы врачу. Проверьте условия выбранного сервиса; для детей, беременности и хронических заболеваний особенно важна индивидуальная консультация. [29]
Частые вопросы о дефиците белка
Какой анализ показывает нехватку белка
Одного анализа, который точно определяет недостаток белка в питании, нет. Общий белок и альбумин оценивают белки крови. Для вывода нужны также данные о рационе, весе, мышцах и состоянии здоровья. [1, 2, 3]
Может ли быть нехватка белка при нормальном общем белке
Да, нормальный показатель не подтверждает достаточное питание. Но он также не означает скрытый дефицит: ситуацию оценивают по совокупности данных. [1, 2]
Низкий альбумин означает, что нужно больше белка
Не обязательно. Возможны воспаление, болезни печени, потери через почки и другие причины. Сначала важно понять, почему он снизился. [1, 3]
Нужно ли сдавать все анализы из статьи
Нет. Здесь объясняется назначение разных исследований. Подходящий набор зависит от жалоб, возраста, заболеваний и рекомендаций врача.
Можно ли записать мужа и родителей из своего кабинета
Да. Добавьте каждого как отдельного пациента и оформите каждому собственный заказ. Для ребенка дополнительно проверьте возрастные условия медцентра. [27, 28]
Где подробнее разобраться в белке и выбрать анализы
На тематическом сайте Lab4U: https://lab4u.ru/protein/. Изучите разделы о питании и симптомах, сравните комплексы и выберите следующий шаг для себя или близкого. [4]
Источники
[1] ASPEN. The Use of Visceral Proteins as Nutrition Markers. 2021. Открыть источник ↗
[2] MedlinePlus. Total Protein and Albumin/Globulin Ratio. Открыть источник ↗
[3] MedlinePlus. Albumin Blood Test. Открыть источник ↗
[4] Lab4U. Белковый статус. Открыть источник ↗
[5] Morton R.W. et al. Метаанализ белковых добавок и силовых тренировок. 2018. Открыть источник ↗
[6] Naghshi S. et al. Белок в рационе и смертность. BMJ. 2020;370:m2412. Открыть источник ↗
[7] MedlinePlus. Stool Elastase. Открыть источник ↗
[8] MedlinePlus. Ferritin Blood Test. Открыть источник ↗
[9] MedlinePlus. Liver Function Tests. Открыть источник ↗
[10] MedlinePlus. Creatinine Test. Открыть источник ↗
[11] MedlinePlus. Estimated Glomerular Filtration Rate. Открыть источник ↗
[12] MedlinePlus. Microalbumin Creatinine Ratio. Открыть источник ↗
[13] MedlinePlus. BUN. Источник о физиологии мочевины и азота мочевины; это разные лабораторные показатели. Открыть источник ↗
[14] MedlinePlus. C-Reactive Protein Test. Открыть источник ↗
[15] MedlinePlus. Coagulation Factor Tests. Открыть источник ↗
[16] Lab4U. Расширенный комплекс. Открыть источник ↗
[17] MedlinePlus. Iron Tests. Открыть источник ↗
[18] NIH ODS. Zinc. Открыть источник ↗
[19] NIH ODS. Vitamin B6. Открыть источник ↗
[20] NIH ODS. Magnesium. Открыть источник ↗
[21] NIH ODS. Selenium. Открыть источник ↗
[22] Lab4U. Оптимальный комплекс. Открыть источник ↗
[23] MedlinePlus. Calprotectin Stool Test. Открыть источник ↗
[24] MedlinePlus. Fecal Occult Blood Test. Открыть источник ↗
[25] Lab4U. Минимальный комплекс. Открыть источник ↗
[26] EFSA. Population Reference Intakes for Protein. Открыть источник ↗
[27] Lab4U. Заказать для двоих и более пациентов. Открыть источник ↗
[28] Lab4U. Анализы для детей. Открыть источник ↗
